前列腺癌:测试还是不测试? 2018-10-24 08:02:04

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要测试还是不测试

这是每个人需要与他的医生面对的问题更新的2010年美国癌症协会早期检测前列腺癌指南是漫长而复杂的它解决围绕前列腺特异性抗原(PSA)筛查测试的性能问题,不鼓励常规或大规模筛查,并鼓励与您的医生讨论如果您是一名男性,他在65岁之前有多个家庭成员患有前列腺癌史,或者其他人倾向于患有该疾病,那么测试的决定是 - 脑筋对于其他人来说,这有点棘手

底线是这样的:对于没有症状提示前列腺癌且至少有10年预期寿命的男性,筛查测试应该只在经过坦诚的讨论之后进行

男人和他的医生关于测试的风险,好处和后果部分原因很难确定那些没有现有风险因素的人是缺乏对前列腺癌进行真正良好的筛查测试,既敏感又具有特异性敏感性指的是测试在癌症仍有可能治愈时检测癌症的能力PSA测试对此只是公平的,因为患有前列腺癌的患者常常,但并非总是如此,血液中的PSA水平升高特异性是指没有假阳性,这意味着在非癌症条件下检测仍然正常

不幸的是,PSA检测并不完全具体,因为前列腺癌患者的前列腺增大良性疾病或前列腺感染或炎症的人也会有升高的水平当用PSA测试筛查低风险患者时,很可能是由于良性疾病而不是癌症导致的升高水平可以说,既然PSA检测很容易获得并且价格便宜并且可以检测出一些可能治愈的癌症,为什么不对所有人进行检测呢

问题是大多数患者前列腺癌的生长速度往往非常缓慢,尸检研究表明,许多男性死于无关疾病并且从未意识到患有前列腺癌的患者存在显微镜前列腺癌与乳腺癌筛查不同,结肠癌和宫颈癌,没有明确的科学研究表明PSA检测结果可以降低前列腺癌的死亡率医学界曾希望大约一年前发表的两项研究能解决这个问题

但是,结果好坏参与了美国研究76,693名男性发现没有从筛查中获益

相比之下,一项针对162,243名男性的欧洲研究发现,筛选组中前列腺癌死亡率降低了20%

该研究发现有必要筛查1,400名男性并治疗48名患者

拯救生命的癌症病例这意味着对患有良性疾病而非恶性疾病的男性进行大量活检 - 一个测试和治疗可能弊大于利的情况一个更不可靠的筛查方法,直肠指检,在指南中被刷掉了,出于类似的原因 - 没有证据证明它可以挽救生命所以,男人必须决定是否更好地知道他们可能患有前列腺癌,并且可能会接受大量的检查和治疗,这些检查和治疗可能导致失禁和勃起功能障碍等副作用,或者未检测到癌症的风险

早期和经常进行测试的风险是,男性可能会因癌症而接受治疗而不会对他们产生不良影响

然而,如果您是48名患有前列腺癌的人,通过早期筛查可以挽救生命,那么对您有益然而,我们没有办法预测谁会成为通过积极治疗挽救生命的男人,因此,所有48人都必须得到治疗或接受仔细的随访ACS已明智地根据其指导目前最好的科学信息,并鼓励男性与他们的医生一起衡量他们的个人风险平均风险的男性应该在50岁时开始与他们的医生讨论风险较高的男性,包括非洲裔美国男性和有父亲或兄弟的男性在65岁之前被诊断患有前列腺癌,应该从45岁开始

在65岁之前被诊断出患有多个家庭成员的男性应该考虑从40岁开始进行测试 此外,新指南建议任何已经预期寿命少于10年的人都不应该费心去测试这是因为在大多数情况下,前列腺癌发展得如此缓慢,这个人群中的某个人很可能会死来自另一种疾病,而不是来自前列腺癌此外,一种更具攻击性的前列腺癌将通过其他症状出现自己前列腺癌筛查长期以来一直存在争议 - 这些指南很可能不是PSA检测的明确最后一句话已经在医学界进行了一些讨论,去年发布的研究结果有点为时过早,PSA检测的价值可能会在经过更多时间后显示出增加但是大多数人都同意两点:首先,我们需要一个更好的前列腺癌的筛查测试,理想情况下,可以区分那些不是杀手的肿瘤和那些那样的我们可以集中治疗的肿瘤关于后者,并给予前者第二的保证(和定期跟进),因为医学继续沿着变得更加个性化的趋势,信息变得更加广泛地向公众开放,这样的指导方针强调共享患者和医生之间的决策可能会变得更加普遍 - 这是一件好事